Лекционный план

Посткурс модуля

( 1 ) Cпикер: Егор Егоров
Интервальная гипоксия как современный способ митохондриальной реабилитации и восстановления здоровья

( 2 ) Разбор клинического случая по теме модуля от эксперта

( 3 ) Закрепление знаний, полученных в модуле, в онлайн-программе

Модуль

( 1 ) Виктория Зимина

Антинутриенты и другие агрессивные компоненты питания

антиферменты: все о лизоциме;
антивитамины,
редуцирующие углеводы,
оксалаты,
фитаты,
сульфиты,
салицилаты,
лектины,
глютен и т.д.

( 16 ) Виктория Зимина

Антиген-элиминационные диеты

Низкоантигенные диеты при нарушении иммунного ответа, при синдроме повышенной эпителиальной проницаемости

Элиминационные диеты при заболеваниях ЖКТ

Персонализированный диетологический менеджмент при основных функциональных дисбалансах (конструктор диет)

Элиминационные диеты как базовый инструмент коррекции ЖКТ дисбаланса

Нарушения переваривания и всасывания, 
Непереносимость моно- и дисахаридов, 
Восстановительная диета

Моно диета без глютена, казеина, сахара;  
Диеты с исключением групп 6 и 9 продуктов, 
Диета Иммунохелс, 
Аутоиммунный протокол, 
Антигистаминная диета

диета с низким содержанием  FODMAP (Диета при дисбиозе (СИБР) и СРК),
Аутоиммунный протокол питания при ВЗК, 
Диета с ограничением пребиотиков и углеводов,  
Бездрожжевая диета,  
Специфический углеводный план питания, 
Элементарная диета.

Как правильно комбинировать различные диеты, обеспечить интерес, насыщение и мотивацию для соблюдения своему пациенту

( 2 ) Наталья Черевко

Питание и иммунная система

базовые основы иммунодиетологии,
гиперчувствительность тип III,
иммунологическая толерантность,
аномальные иммунокомплексные реакции,
аллергия и пищевая гиперчувствительность;
пищевая дизадаптация

Непереносимость гистамина и нарушение синтеза диаминоксидазы. Распространённый, специфический и редко диагностируемый феномен.

Синдром отсутствия толерантности к гистамину как дебют мастоцитоза.

Персонализированная иммунодиетология на основе лабораторной диагностики.

сравнение различных диагностических панелей,
идеология и методология Иммунохелс;
персонифицированный критерий «норма-аномалия»;
клинические примеры

Феномены пищевой непереносимости и гиперчувствительности

Митохондрии. Базовые аспекты строения, гистологии и биохимии

(3) Вячеслав Ролько

Фундаментальные аспекты митохондриального здоровья.

Теория симбиогенеза и строение митохондрий
«Сердце» митохондрий - кардиолипин.
Влияние кардиолипина на организацию крист и окислительное фосфорилирование, импорт белков, митохондриальную динамику клеточного сигналинга, а также митофагию, апоптоз и иммуносупрессию.
Роль митохондрий в рождении человека.
Роль митохондрий в синтезе стероидных гормонов.

Митохондрия, как главная энергетическая станция клетки, механизмы образования энергии в митохондриях, синтез АТФ

Анаэробный синтез АТФ - как эффективный способ образования энергии без доступа кислорода. 
Субстратное фосфорилирование в ЦТК 
Анаэробный синтез АТФ из фосфокреатина как аварийный запас для быстрого образования АТФ
Анаэробный синтез АТФ в аденилат-циклазной реакции
Аэробный синтез АТФ - основные принципы образования энергии АТФ с участием кислорода. 
Цикл трикарбоновых кислот и цепь передачи электронов
Структура и основные комплексы цепи передачи электронов:
Комплекс I - НАД-Н-дегидрогеназа
Комплекс II - сукцинатдегидрогеназа
Комплекс III - цитохром-С-оксидоредуктаза
Комплекс IV - цитохром-С-оксидаза
Комплекс V - АТФ-синтаза
Комплекс I-III - убихинон

( 4 ) Вячеслав Ролько

Функции ЦТК

 Регуляция ЦТК

Биохимические процессы происходящие в митохондриях:

Цикл трикарбоновых кислот и электронная транспортная цепь, как терапевтические мишени.
От теории к практике.

Интегративная функция - связующее звено между анаболизмом и катаболизмом
Н2 - донорская функция
Энергетическая функция.

Причины нарушений работы ЦТК и роль коферментной системы (витамины группы В, цистеин, липоевая кислота, марганец, магний и железо) в работе ЦТК
Естественный и искусственные разобщители и ингибиторы ЦТК

Процессы окисления глюкозы, гликолиз и глюконеогенез,
Метаболизм аминокислот, свободнорадикальное окисление белков
Окисление жирных кислот, регуляция процессов b-окисления.

( 5 ) Вячеслав Ролько

Митохондриально-пероксисомальные коммуникации

Двойственная роль окислительных процессов в организме (Польза):

Двойственная роль окислительных процессов в организме (Вред):

Значение пероксисом в b-окислении жирных кислот, активность каталазы, процессы детоксикации
Пероксисомальное окисление органических и жирных кислот
другие функции пероксисом

борьба с бактериями, вирусами, грибами 
регуляция функции лейкоцитов
влияние на активность миелопероксидаз

перекисное окисление липидов
повреждение нуклеиновых кислот
окислительная модификация белков и углеводов с образованием AGE

( 8 ) Вячеслав Ролько

Мифы о свободных радикалах и антиоксидантах

Митохондриальная теория старения

Причины митохондриальной дисфункции

мутации генов PPAR-y и PCG-1
влияние физической активности
пищевые аспекты
интоксикации (тяжелые металлы, токсические вещества)
нутритивный дефицит, в том  числе кофакторов ЦТК
окислительный стресс

( 9 ) Вячеслав Ролько

Клинические ассоциации митохондриальной дисфункции с различными патологиями

Генетические аспекты развития митохондриальной дисфункции и окислительного стресса

Аутофагия и биогенез - процессы обновления митохондрий

Регуляция функций митохондрий

белок mTOR и AMP-активируемая протеинкиназа (АМРК) - баланс и влияние друг на друга, роль в митохондриальном биогенезе, аутофагии и антиоксидантной защите
Сиртуины - активация митохондрий, поддержка теломер в период старения стволовых клеток, адаптивный термогенез, синтез кетоновых тел.
влияние голодания и ограничения калорий на mTOR, AMPК и сиртуины

( 7 ) Вячеслав Ролько

Роль ферментных систем в инактивации активных форм кислорода (АФК)

супероксиддисмутаза, 
глутатион-пероксидаза, 
глутатион-трансфераза, 
формальдегиддегидрогеназа, 
альдегиддегидрогеназа, 
хинонредуктаза, 
эпоксидгидролаза.

Глутатион - отец всех антиоксидантов и другие серосодержащие соединения, как основа антиоксидантной системы
Генетические полиморфизмы ответственные за изменение активности синтеза и метаболизма глутатиона
Терапевтические аспекты и заболевания при которых наблюдается дефицит глутатиона
Альфа-гидроксибутират и пироглутамат, как маркеры недостатка глутатиона
Пищевые экзогенные антиоксиданты - их самостоятельная, прекурсорная и кофакторная роль
А также роль аскорбиновой и мочевой кислоты, альфа-токоферола, бета-каротина, мелатонина, убихинона, липовой кислоты, л-карнитина, хелатных агентов, фитонутриентов в т.ч. ресвератрола, кверцетина, куркумина, экстракта зеленого чая

(10) Вячеслав Ролько

Диагностика окислительного стресса: показатели антиоксидантной защиты, окислительного стресса и кофакторов энергообмена

Антиоксидантная активность плазмы, как отражение недостаточности вторичных антиоксидантов, помощь в оценке эффективности лечебного питания и пищевых добавок

Основные показатели антиоксидантной защиты
Серосодержащие антиоксиданты
Убихинон (Коэнзим Q10)
Мелатонин
Карнозин
Церулоплазмин
L-карнитин 
Маркеры реактивных форм: 8-ОН-дезоксигуанозин, малоновый диальдегид
Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и омега-6, Омега-3 для сыворотки и для эритроцитарных мембран 
Липидограмма: Аполипопротеин В, Соотношение Аро-В/Аро-А1, липопротеин (а), роль окисленного ЛПНП
Органические кислоты в моче - самый чувствительный и специфичный тест на митохондриальную дисфункцию результаты тестов на примерах пациентов определение витаминов, минералов и аминокислот в контексте кофакторной функции в антиоксидантной защите.

( 12 ) Вячеслав Ролько

Фармакологические и нутрициологические модуляторы функции митохондрий и энергопродукции 

Методы антиоксидантной коррекции митохондриальной дисфукнции (синтез, функции, рекомендации по применению)

Модуляция энергетической функции митохондрий

Глутатион
Цистеин / Сульфаты
МетилСульфонилМетан (MSM)
Коэнзим Q10 (убихинон)
Мелатонин
Альфа-липоевая кислота
L- карнитин 
L- Карнозин
Витамины и минералы
Фитонутриенты

3 стадии катаболизма биомолекул
Метаболизм глюкозы
Гликолиз и глюконеогенез 
Энергетический баланс окисления глюкозы
Метаболизм аминокислот
Окисление жирных кислот
Окисление жирных кислот в пероксисомах

( 14 ) Безродный Святослав

Формирование микробиоценоза.
Нормобиоценоз

Понятие дисбактериоза. Определение стадий дисбиотичексих нарушений

Этапы развития микробиологии
Микробиота или микробиом
Омик-технологии
Микробиом-ассоциированный экспосом
Строение клеточной стенки – эндотоксин, Г+, Г- м.о.
Основной состав микробиоты кишечника
Филогения, филотипы, энтеротипы, фекальная микробиота – современные данные, микробиота толстой и тонкой кишки.

Открытие номрофлоры
Нормобиоценоз – современные данные
Стерильность – понятие относительное, стерильность эмбриона
Формирование и зарождение микробиоценоза
Основные функции нормобиоценоза
Распределение микроорганизмов в методе ХМС по филам, процент нормобиоценоза, сравнение ХМС и 16s RNA.

Историческая справка – дисбактериоз, дисбиоз или дисбактериоз
ОСТ 91500.11.0004-2003
Виды дисбактерниоза, причины возникновения, симптоматика, определение степени дисбактериоза кишечника, степени дисбиоза по ХМС ММ, сравнение 2-х норм по ХМС: ИАТ и центр дисбиозов.

( 15 ) Безродный Святослав

Методы коррекции дисбиотических нарушений

Методы анализа микробиоты. Анализ ХМС по Осипову микробных маркеров

Биотики, пробиотики, пребиотики, симбмотики, синбиотики, метабиотики, ФМТ, аутобиотики
Основные функции пробиотических шаммов
Подлинность пробиотиков, основные требования к пробиотическим штаммам, эффекты и эффективность пробиотиков, ОУП пробиотиков, поколения пробиотиков,
Почему дети едят землю? 
Примеры пробиотиков в РФ
Рассмотрение некоторых механизмов на примере самоэлиминирующегося штамма. 

Анализ кала на дисбактериоз
Основные показатели микробиоты
Причины повышения определяемых м.о.,
Метод Ардатской КЦЖК, применение метода, основные функции КЦЖК, соотношение КЦЖК, модуляция SCFA,
Фед.клин.рекомендации
Определение функциональной активности микробиоты

Сравнение методов ПЦР, 16S RNA, метагеномика, культуральные методы
Преимущества и недостатки методов диагностики микробиоценоза
ХМС ММ – предистория, задолго до Осипова Г.А., 
Характеристика метода ХМСММ, пробоподготовка, что определяем и как, суть анализа
Микробные маркеры - генетические детерминанты, экспосом, микробиом-ассоциированный экспосом, микробиота различных локусов по данным ХМСММ, сравнение микробиоты кишечника (метод ХМС ММ) различных групп с определенной патологией

( 17 ) Гузель Евстигнеева

Helicobacter pylоri – микробиологический объект

ГЭРБ

Функциональный менеджмент инфекции Hp, отдельных нарушений ЖКТ (функциональная диспепсия, гастриты, язвенная болезнь, СРК) и ВЗК

Пути инфицирования и передачи Helicobacter pylоri
Факторы и группы риска по инфицированию Helicobacter pylоri
Молекулярно-генетические особенности. Гены цитотоксичности. Факторы патогенности.
Диагностика Helicobacter pylоri. Достоинства и недостатки различных методов.
Основные заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylоri.
Лечение Helicobacter pylоri-ассоциированных заболеваний:
Традиционная терапия;
Причины неэффективности традиционных схем эрадикации;
Показания к эрадикации.
Обзор комплементарных схем эрадикации:
Нутрицевтики, оказывающие прямое антибактериальное действие.
Про-, метабиотики и их производные
Антиадгезивные нутрицевтики
Репатрианты слизистой
Критерии эффективности эрадикации

Эпидемиология
Этиопатогенез:
Дисфункция антирефлюксного барьера
Агрессивные свойства рефлюктата
Нарушение моторики желудка
Снижение клиренса пищевода
Снижение резистентности слизистой оболочки
Расстройство вегетативной регуляции
Повышенная проницаемость слизистой дистального отдела пищевода.
Классификация
Клиническая картина
Внепищеводные маски ГЭРБ (бронхолегочная, отоларинго-фарингеальная, стоматологическая, кардиальная, анемический синдром)
Лечение и осложнения
Методы диагностики
Дифференциальная диагностика
Психофенотипы ГЭРБ.
Лечение:
Немедикаментозное
Медикаментозная терапия
Цитопротективная фармакотерапия
Хирургическое лечение
Обзор натуропатической коррекции
Альгинатная «рафт» терапия
Противотревожная терапия
Антисекреторная терапия
Противовоспалительная и репаративная терапия:
Антиоксиданты и цитопротекторы
Гастро-мукопротекторные эффекты мелатонина
Натуральные прокинетики
Бетаин пепсин при ГЭРБ. В чём опасность?

( 18 ) Гузель Евстигнеева

Хронический гастрит. Функциональная диспепсия

Синдром раздраженного кишечника

Функциональный менеджмент инфекции Hp, отдельных нарушений ЖКТ (функциональная диспепсия, гастриты, язвенная болезнь, СРК) и ВЗК

Классификация и дифференциальная диагностика.
Клинические проявления хронического гастрита/дуоденита и функциональной диспепсии.
Лабораторная и инструментальная диагностика.
Принципы лечения:
Роль ИПП. Кому? Когда?
Прикончите (домперидон, итоприда гидрохлорид), тримебутин
Урсодезоксихолевая кислота
Цитопротективная терапия (препараты висмута, ребамипид)
Натуропатическая коррекция (солодка, мастиковая смола, цинка карнозин, витамины А, Е, С, флавоноиды, куркумин, магний, фосфолипиды, алоэ вера)

Этиология и патогенез.
Клиническая картина. 
Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Лечение:
Терапия: сорбенты, антибактериальная терапия, пробиотики, слабительные препараты для увеличения объёма кишечных масс, осмотические слабительные, прукалоприд, синтетические холиноблокаторы, растительные препараты комбинированного действия, эфирные масла

( 19 ) Гузель Евстигнеева

Язвенный колит и болезнь Крона

Терапия ВЗК

Психосоматика желудочно-кишечных заболеваний

Воспалительные заболевания кишечника

Этиология и патогенез.
Клиническая картина. Внекишечные проявления.
Диагностика

 Алгоритм консервативной медикаментозной терапии.
Дефицитарные витамины и микроэлементы у пациентов с ВЗК.
Натуропатическая коррекция (Омега-3 ЖК, пре- и пробиотики, куркумин, босвеллия, глютамин, мастиковая смола, алоэ вера, кверцетин).

Теории происхождения психосоматических заболеваний.
Стресс и соматизация.
Стресс и желудочно-кишечные заболевания.
Психологические факторы риска соматизации.
Технологии психокоррекции:
Техники определения причин и смысла болезни;
Психотелесная диагностика;
Техники когнитивной терапии.

( 11 ) Вячеслав Ролько

Окислительный стресс, клинические ассоциации

 метаболические нарушения 
гликация:
гипергомоцистеинемия
хроническое системное воспаление
окислительный стресс как основная причины хронического воспаления
лабораторные показатели, ассоциированные с феноменом «Скрытого» воспаления: фибриноген,  интерлейкин 1 бета, С-реактивный белок, интерлейкин - 6,  фактор некроза опухоли альфа.

( 13 ) Вячеслав Ролько

Энерготропные вещества (пищевые источники, рекомендации по применению)

Анаэробный синтез АТФ

Кофакторы энергообмена (роль в энергопродукции, рекомендации по применению)

Витаминно-минеральные комплексы, что и как выбирать?

Альтернативные мнения

ВЫВОДЫ

Коэнзим Q10 (убихинон)
Витамин В14 (пирроло-хинолин-хинон, PQQ) 
Цитохром С
Органические кислоты

субстратное фосфорилирование в Цикле Кребса
образование АТФ в результате аденилатциклазной реакции
образование АТФ из фосфокреатина

Метионин
Таурин
Кофеин
Витамины группы В
α-Липоевая кислота (АЛК)
L-карнитин (L-карнитин и ТМАО)
Металлы (Железо, Магний, Марганец, Цинк, Селен

( 6 ) Вячеслав Ролько

Окислительный стресс, как главный стресс в жизни.

Свободно-радикальная теория старения, понятие о свободных радикалах: их источники, типы и функции

Основные мишени свободных радикалов и типы окислительно-восстановительных реакций

Основные источники активным форм кислорода
Механизмы антиоксидантной защиты (ферментные и неферментные системы инактивации АФК в клетке)

Прекурс модуля