Спикер: Виктория Зимина
Антинутриенты и агрессивные компоненты продуктов
● Антинутриенты и другие агрессивные компоненты питания
○ антиферменты: все о лизоциме;
○ антивитамины,
○ редуцирующие углеводы,
○ оксалаты,
○ фитаты,
○ сульфиты,
○ салицилаты,
○ лектины,
○ глютен и т.д.
Феномен пищевой непереносимости/гиперчувствительности.
● Питание и иммунная система
○ базовые основы иммунодиетологии,
○ гиперчувствительность тип III,
○ иммунологическая толерантность,
○ аномальные иммунокомплексные реакции,
○ аллергия и пищевая гиперчувствительность;
○ пищевая дизадаптация
● Непереносимость гистамина и нарушение синтеза диаминоксидазы – распространённый, специфический и редко диагностируемый феномен
● Синдром отсутствия толерантности к гистамину как дебют мастоцитоза.
● Персонализированная иммунодиетология на основе лабораторной диагностики
○ сравнение различных диагностических панелей,
○ идеология и методология Иммунохелс;
○ персонифицированный критерий "норма-аномалия";
○ клинические примеры
Спикер: Вячеслав Ролько
Фундаментальные аспекты митохондриального здоровья.
Этиопатогенез митохондриальной дисфункции
● Митохондрии - базовые аспекты строения, гистологии и биохимии
● Теория симбиогенеза и строение митохондрий
● «Сердце» митохондрий - кардиолипин.
● Влияние кардиолипина на организацию крист и окислительное
фосфорилирование, импорт белков, митохондриальную динамику
клеточного сигналинга, а также митофагию, апоптоз и иммуносупрессию.
● Роль митохондрий в рождении человека.
● Роль митохондрий в синтезе стероидных гормонов.
● Митохондрия, как главная энергетическая станция клетки, механизмы образования энергии в митохондриях, синтез АТФ.
➢ Анаэробный синтез АТФ - как эффективный способ образования энергии без доступа кислорода.
■ Субстратное фосфорилирование в ЦТК
■ Анаэробный синтез АТФ из фосфокреатина как аварийный запас для быстрого образования АТФ
■ Анаэробный синтез АТФ в аденилат-циклазной реакции
➢ Аэробный синтез АТФ - основные принципы образования энергии
АТФ с участием кислорода.
■ Цикл трикарбоновых кислот и цепь передачи электронов
■ Структура и основные комплексы цепи передачи электронов:
➢ Комплекс I - НАД-Н-дегидрогеназа
➢ Комплекс II - сукцинатдегидрогеназа
➢ Комплекс III - цитохром-С-оксидоредуктаза
➢ Комплекс IV - цитохром-С-оксидаза
➢ Комплекс V - АТФ-синтаза
➢ Комплекс I-III - убихинон
● Цикл трикарбоновых кислот и электронная транспортная цепь, как терапевтические мишени - от теории к практике
● Функции ЦТК
➢ Интегративная функция - связующее звено между анаболизмом и катаболизмом
➢ Н2 - донорская функция
➢ Энергетическая функция.
● Регуляция ЦТК
- Причины нарушений работы ЦТК и роль коферментной системы (витамины группы В, цистеин, липоевая кислота, марганец, магний и железо) в работе ЦТК
● Естественный и искусственные разобщители и ингибиторы ЦТК
● Биохимические процессы происходящие в митохондриях:
➢ Процессы окисления глюкозы, гликолиз и глюконеогенез,
➢ Метаболизм аминокислот, свободнорадикальное окисление белков
➢ Окисление жирных кислот, регуляция процессов b-окисления.
● Нарушения функций митохондрий, как предиктор развития окислительного стресса.
● Митохондриально-пероксисомальные коммуникации.
➢ Значение пероксисом в b-окислении жирных кислот, активность каталазы, процессы детоксикации
➢ Пероксисомальное окисление органических и жирных кислот и другие функции пероксисом
● Двойственная роль окислительных процессов в организме (Польза):
➢ борьба с бактериями, вирусами, грибами
➢ регуляция функции лейкоцитов
➢ влияние на активность миелопероксидаз
● Двойственная роль окислительных процессов в организме (Вред):
➢ перекисное окисление липидов
➢ повреждение нуклеиновых кислот
➢ окислительная модификация белков и углеводов с образованием AGE
● Окислительный стресс, как главный стресс в жизни.
● Свободно-радикальная теория старения, понятие о свободных радикалах: их источники, типы и функции
● Основные мишени свободных радикалов и типы окислительно-восстановительных реакций
● Основные источники активным форм кислорода
● Механизмы антиоксидантной защиты (ферментные и неферментные системы инактивации АФК в клетке)
● Роль ферментных систем в инактивации активных форм кислорода
(АФК):
○ супероксиддисмутаза,
○ глутатион-пероксидаза,
○ глутатион-трансфераза,
○ формальдегиддегидрогеназа,
○ альдегиддегидрогеназа,
○ хинонредуктаза,
○ эпоксидгидролаза.
● Роль неферментных систем в инактивации АФК:
➢ Глутатион - отец всех антиоксидантов и другие серосодержащие соединения, как основа антиоксидантной системы
■ Генетические полиморфизмы ответственные за изменение активности синтеза и метаболизма глутатиона
■ Терапевтические аспекты и заболевания при которых наблюдается дефицит глутатиона
■ Альфа-гидроксибутират и пироглутамат, как маркеры недостатка глутатиона
■ Пищевые экзогенные антиоксиданты - их самостоятельная,прекурсорная и кофакторная роль
➢ А также роль аскорбиновой и мочевой кислоты, альфа-токоферола, бета-каротина, мелатонина, убихинона, липовой кислоты, л-карнитина, хелатных агентов, фитонутриентов в т.ч. ресвератрола, кверцетина, куркумина, экстракта зеленого чая
● Мифы о свободных радикалах и антиоксидантах:
➢ свободные радикалы - это плохо
➢ чем больше антиоксидантов - тем лучше
➢ все антиоксиданты действуют похожим образом
● Митохондриальная теория старения
● Причины митохондриальной дисфункции:
➢ мутации генов PPAR-y и PCG-1
➢ влияние физической активности
➢ пищевые аспекты
➢ интоксикации (тяжелые металлы, токсические вещества)
➢ нутритивный дефицит, в том числе кофакторов ЦТК
➢ окислительный стресс
● Клинические ассоциации митохондриальной дисфункции с различными патологиями
● Генетические аспекты развития митохондриальной дисфункции и окислительного стресса
● Аутофагия и биогенез - процессы обновления митохондрий
● Регуляция функций митохондрий:
- белок mTOR и AMP-активируемая протеинкиназа (АМРК) - баланс и влияние друг на друга, роль в митохондриальном биогенезе, аутофагии и антиоксидантной защите
- Сиртуины - активация митохондрий, поддержка теломер в период старения стволовых клеток, адаптивный термогенез, синтез кетоновых тел.
- влияние голодания и ограничения калорий на mTOR, AMPК и сиртуины
● Диагностика окислительного стресса: показатели антиоксидантной защиты, окислительного стресса и кофакторов энергообмена.
○ Антиоксидантная активность плазмы, как отражение недостаточности вторичных антиоксидантов, помощь в оценке эффективности лечебного питания и пищевых добавок
● Основные показатели антиоксидантной защиты:
● Серосодержащие антиоксиданты
● Убихинон (Коэнзим Q10)
● Мелатонин
● Карнозин
● Церулоплазмин
● L-карнитин
● Маркеры реактивных форм: 8-ОН-дезоксигуанозин, малоновый диальдегид
● Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и омега-6, Омега-3 для сыворотки и для эритроцитарных мембран
● Липидограмма: Аполипопротеин В, Соотношение Аро-В/Аро-А1, липопротеин (а), роль окисленного ЛПНП
● Органические кислоты в моче - самый чувствительный и специфичный тест на митохондриальную дисфункцию результаты тестов на примерах пациентов
● определение витаминов, минералов и аминокислот в контексте кофакторной функции в антиоксидантной защите
● Окислительный стресс, клинические ассоциации:
➢ метаболические нарушения
➢ гликация:
➢ гипергомоцистеинемия
➢ хроническое системное воспаление
● окислительный стресс как основная причины хронического воспаления
● лабораторные показатели, ассоциированные с феноменом «Скрытого» воспаления: фибриноген, интерлейкин 1 бета, С-реактивный белок, интерлейкин - 6, фактор некроза опухоли альфа.
Спикер: Вячеслав Ролько (полдня) Фармакологические и нутрициологические модуляторы функции митохондрий и энергопродукции Подробный лекционный план в работе
Спикер: Дмитрий Алексеев Современные представления о роли микробиоты ЖКТ: клинические
ассоциации, диагностика, коррекция. ● Клинические ассоциации
○ Обзор современного состояния научных исследований по клиническим ассоциациям за 20 лет изучения
■ Есть ли микробы ожирения, диабета, аутоиммунных нарушений и прочего?
■ Разнообразие как ключевой и самый неоспоримый фактор различия состояний здоровья-болезнь
● Снижение разнообразия при западном стиле питания
● Состав микробиома коренных народов и современных городских жителей
● Теория индигенных штаммов кишечника
■ Микробы и слизистая
● Рост муцина и активность микробиома
● Деградация муцина микробиомом - защитный или
патогенетический фактор?
○ Муко-полисахариды как основной фактор питания индигенной флоры кишечника
● КЦЖК - основа баланса микробиом-слизистая
● Микробиом - драйвер разнообразия вторичных желчных кислот и фактор защиты слизистой
● Ферментация полифенолов как защитный фактор кишечника
○ Частный случай Уролитина А
● Микробы как противораковая защита
○ стволовых клеток в структуре крипт слизистой
○ слизистой дистальных отделов от токсичных воздействий
○ Экспоненциальный рост заболеваемости в контексте теории индигенных видов микробиома кишечника
■ Изменение ph кала за последние 100 лет как отражение утери микробного баланса
■ Роли и разнообразие бифидо- и лакто- бактерий на этапах жизни от зачатия до старости
● Вагинальная флора, фертильность, кишечник
● Микробиом новорожденного
○ Частный пример B.infantis и его уникальная роль в защите слизистой
○ Сегментированные нитчатые бактерии и их потенциал в развитии секреторного ответа Пейровых бляшек до 36 мес. от рождения
● Снижение источников бифидо и лакто бактерий в питании взрослого человека и оскудение микробиома
● Микробиом здорового старения, Мечников и открытие пробиотиков
■ Микробиом передающийся по наследству и важнейшие протекторные свойства видов пристеночной флоры
● Частный случай Akkermansia muciniphila
● Противовоспалительные потенциал Christensenella minuta
■ Цикл метаболизма "микробиом - человек" и выделение краеугольных видов.
○ Микробиом и питание - клинические ассоциации
■ Микробиом и западная диета. Негативные факторы
● Недостаток клетчатки
● Сахара и сахарозаменители
● Антибиотики
● Консерванты
● Другие компоненты промышленного производства (красители, эмульгаторы и тд)
■ Ответ микробиома на растительные компоненты
● Результаты интервенций с основными видами пищевых волокон и общий физиологический эффект
● Роль противовоспалительных полифенолов в модуляции микробиома
○ Частный пример Куркумы и Куркумина - так ли нужны липидные формы для системного эффекта?
● Омега-3 как пребиотик
● Потребность микробиома в липидно-жировом субстрате
● Микробиом и растительный белок
■ Животный белок - гнить или не гнить вот в чем вопрос?
● Однообразие мышечного белка в основе системной интоксикации
● Роль белка соединительной ткани в поддержке высокого уровня ферментации в кишечнике
■ Потребность микробиома в витаминах и микроэлементах как фактор роста непатогенного микробиома
○ Микробиом - недостающее звено в этиопатологии неинфекционных заболевания. Краткий обзор возможных механизмов
■ Воспалительные заболевания кишечника
■ Заболевания сосудов
● Частный случай триметиламин и ТМАО
● Микробиом полости раста и роль азота в здоровье сосудов
■ Метаболические нарушения и системное воспаление
■ Аллергические и аутоимунные заболевания
■ Нейродегенеративные заболевания
● исследования по снижению проявления симптомов с использованием микробиом ориентированных терапий
■ Ментальное здоровье
■ Ось микробиом-кожа
■ Связь кишечной и влагалищной флоры
○ Микробиом и Рак
■ Механизмы возникновения
■ Роль микробиома в иммунотерапии
■ Потенциал и значимость микробиомной поддержки при восстановлении слизистой после химио- и радио- терапии
● Частный случай связи токсичности иринотекана, де-глюкуронидации микробиомом
● Современные методы диагностики микробиома
○ Строение и метаболизм микробов в основе диагностики
○ Современные требования к диагностическим тестам
○ Рынок тестов в РФ
■ Генетические
■ Тест Осипова
■ Биохимический анализ кала на жирные кислоты
■ Анализ на желчные кислоты
○ Общая критика современных тестов и необходимость использования в панелей маркеров
○ В каких случаях разумно назначать тесты микробиома
○ Дневник стула, питания и бристольская шкала как наиболее оперативный инструмент в практике
● Коррекция микробиома
○ Пробиотические интервенции и группы препаратов
■ Основные производители и штаммы пробиотиков
● Доказанные эффекты пробиотиков
○ Эффекты ЖКТ
○ Эффекты иммунитет и аллергии
○ Эффекты при комплексной терапии заболеваний
○ Эффекты для ментального здоровья (психобиотики)
■ Шизофрения
■ Беспокойство
■ Депрессия
■ Социальное здоровье
■ Свойства пробиотиков
● Жидкие и сухие пробиотики - механизмы работы
● Эффективные дозы пробиотиков
● Функциональные продукты - маркетинг или польза
■ Новые и уникальные штаммы на рынке РФ и зарубежом
● Akkermansia muciniphila
● Пропионовые бактерии
● Супер-производители бутирата
● Дегликация и микробиом
■ Сим- и син- биотики
■ Живые биотерапевтические препараты - будущее пробиотиков
● Текущие фазы испытания и время до появления на рынке
○ Пребиотические интервенции и основные продукты
■ Отдельные группы пребиотиков
● Псилиум
● Инулин
● ФОС/ГОС
● Пектины
● Бета-глюканы овса, водорослей и грибов
● Комплексные смеси
○ Метабиотики - новое слово в терапии
■ Механизмы работы
■ Критика и недостаток исследований
○ Диетарные интервенции и эффект на микробиом
■ Диета с разнообразием растительных компонентов
■ Кето-диета - друг или враг микробиома?
■ Голодание, интервальное голодание и FMD
■ Краткий обзор других современных диетарных интервенций
● Анти-ТМАО диета
■ Ферментированные продукты - ограничения и возможности
● Ферментированные продукты и ГАМК
■ Функциональные пищевые продукты и специи для микробиома
○ Пересадки микробиома и Аутологичная пересадка
○ Роль бытового микробиома и микробиома среды для формирования устойчивого и протективного микробиома кишечника
Спикер: Виктория Зимина
Элиминационные диеты как базовый инструмент коррекции ЖКТ дисбаланса ● Антиген-элиминационные диеты:
○ нарушения переваривания и всасывания,
○ непереносимость моно- и дисахаридов,
○ восстановительная диета
● Низкоантигенные диеты при нарушении иммунного ответа, при
синдроме повышенной эпителиальной проницаемости:
○ моно диета без глютена, казеина, сахара;
○ диеты с исключением групп 6 и 9 продуктов,
○ диета Иммунохелс,
○ аутоиммунный протокол,
○ антигистаминная диета
● Элиминационные диеты при заболеваниях ЖКТ:
○ диета с низким содержанием FODMAP (Диета при дисбиозе (СИБР) и СРК),
○ аутоиммунный протокол питания при ВЗК,
○ диета с ограничением пребиотиков и углеводов,
○ бездрожжевая диета,
○ специфический углеводный план питания,
○ элементарная диета;
● Персонализированный диетологический менеджмент при
основных функциональных дисбалансах (конструктор диет):
- как правильно комбинировать различные диеты, обеспечить интерес, насыщение и мотивацию для соблюдения своему пациенту
Спикер: Гузель Евстигнеева (полдня)
Функциональный менеджмент инфекции Hp, отдельных нарушений ЖКТ (функциональная диспепсия, гастриты, язвенная болезнь, СРК) и ВЗК - Helicobacter pylоri – микробиологический объект.
- Пути инфицирования и передачи Helicobacter pylоri
- Факторы и группы риска по инфицированию Helicobacter pylоri
- Молекулярно-генетические особенности. Гены цитотоксичности. Факторы патогенности.
- Диагностика Helicobacter pylоri. Достоинства и недостатки различных методов.
- Основные заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylоri.
- Лечение Helicobacter pylоri-ассоциированных заболеваний:
• Традиционная терапия;
• Причины неэффективности традиционных схем эрадикации;
• Показания к эрадикации.
- Обзор комплементарных схем эрадикации:
• Нутрицевтики, оказывающие прямое антибактериальное действие.
• Про-, метабиотики и их производные
• Антиадгезивные нутрицевтики
• Репаранты слизистой
- Критерии эффективности эрадикации
- ГЭРБ
- Эпидемиология
- Этиопатогенез:
• Дисфункция антирефлюксного барьера
• Агрессивные свойства рефлюктата
• Нарушение моторики желудка
• Снижение клиренса пищевода
• Снижение резистентности слизистой оболочки
• Расстройство вегетативной регуляции
• Повышенная проницаемость слизистой дистального отдела пищевода.
- Классификация
- Клиническая картина
- Внепищеводные маски ГЭРБ (бронхолегочная, отоларингофарингеальная, стоматологическая, кардиальная, анемический синдром)
- Лечение и осложнения
- Методы диагностики
- Дифференциальная диагностика
- Психофенотипы ГЭРБ.
- Лечение:
• Немедикаментозное. Изменение образа жизни. Диетические рекомендации. Protective Foods.
• Медикаментозная терапия
• Цитопротективная фармакотерапия
• Хирургическое лечение
• Обзор натуропатической коррекции
- Альгинатная «рафт» терапия
- Противотревожная терапия
- Антисекреторная терапия
- Противовоспалительная и репаративная терапия:
- Антиоксиданты и цитопротекторы
- Гастромукопротекторные эффекты мелатонина
- Натуральные прокинетики
- Бетаин пепсин при ГЭРБ. В чём опасность?
- Хронический гастрит. Функциональная диспепсия.
- Классификация и дифференциальная диагностика.
- Клинические проявления хронического гастрита/дуоденита и функциональной диспепсии.
- Лабораторная и инструментальная диагностика.
- Принципы лечения:
- Роль ИПП. Кому? Когда?
- Прокинетики (домперидон, итоприда гидрохлорид), тримебутин
- Урсодезоксихолевая кислота
- Цитопротективная терапия (препараты висмута, ребамипид)
- Натуропатическая коррекция (солодка, мастиковая смола, цинка карнозин, витамины А, Е, С, флавоноиды, куркумин, магний, фосфолипиды, алоэ вера)
- Синдром раздраженного кишечника.
- Этиология и патогенез.
- Клиническая картина.
- Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- Лечение:
- Диетотерапия
- Терапия: сорбенты, антибактериальная терапия, пробиотики, слабительные препараты для увеличения объёма кишечных масс, осмотические слабительные, прукалоприд, синтетические холиноблокаторы, растительные препараты комбинированного действия, эфирные масла.
- Воспалительные заболевания кишечника.
Язвенный колит и болезнь Крона.
1. Этиология и патогенез.
2. Клиническая картина. Внекишечные проявления.
3. Диагностика.
Терапия ВЗК.
1. Алгоритм консевативной медикаментозной терапии.
2. Дефицитарные витамины и микроэлементы у пациентов с
ВЗК.
3. Натуропатическая коррекция (Омега-3 ЖК, пре- и пробиотики, куркумин, боссвелия, глютамин, мастиковая смола, алоэ вера, кверцетин).
Психосоматика желудочно-кишечных заболеваний.
1. Теории происхождения психосоматических заболеваний.
2. Стресс и соматизация.
3. Стресс и желудочно-кишечные заболевания.
4. Психологические факторы риска соматизации.
5. Технологии психокоррекции:
· техники определения причин и смысла болезни;
· психотелесная диагностика;
· техники когнитивной терапии