I. Системное воспаление как основа хронических заболеваний. Воспаление
◦Понятие
◦Принципиальные отличия острого воспаления от хронического
Острое воспаление
◦ Определение
◦ Патогенез. 3 стадии: альтерация, экссудация, пролиферация
◦ Медиаторы воспаления
Хроническое системное воспаление.
◦ Патогенез.
◦ Основные клеточные и гуморальные медиаторы воспаления (гистамин, серотонин, кинины, простагландины и др.)
▪основные эффекты
▪основные источники их происхождения
◦ Роль хронического системного воспаления
◦ Возраст ассоциированное воспаление (Inflammaging) и его роль
◦ Хронические заболевания, связанные с воспалением
◦ Этиология хронического системного воспаления
▪ Диетические факторы (дефицит, избыток)
▪ Кишечные дисбиозы и повышенная эпителиальная проницаемость кишечника
▪ Хронические инфекции и биотоксины
▪ Окислительный стресс и митохондриальная дисфункция
▪ Гормональный дисбаланс
▪ Гиподинамия
▪ Неэффективная аутофагия и сенесцентные клетки
▪ Генетические предипозиции
▪ Концепция функциональных дисбалансов как новая модель практической медицины
Оценка рисков системного хронического заболевания
◦ Клиническая диагностика.
▪Жалобы и анамнез
◦Лабораторная диагностика
▪ Лейкоцитарная формула, RDW, СОЭ и др.
▪ Микроядерный тест
▪ Маркеры хронического воспаления (интерлейкины, гомоцистеин и др)
▪ Показатели оксидативного стресса
▪ Генетика, метаболические тесты и др.
◦ Дорожная карта контроля хронического воспаления
Нутрициологическая коррекция
◦ Общая поддержка
▪ Магний
▪ Витамин D
▪ Витамин Е
▪ Цинк и селен
▪ Витамин В6
▪ Рыбий жир
◦ Усиленная нутриентная поддержка
▪ Коэнзим Q10
▪ Пирролохинолинхинон (PQQ)
◦ Фитонутриенты с выраженным противовоспалительными свойствами
▪ Куркумин
▪ Росвератрол
▪ Босвеллиевые кислоты
▪ Катехины зеленого чая
▪ Каротиноиды
▪ Гранат
▪ Имбирь
▪ Лигнаны кунжута
◦ Системные протеолитические ферменты
▪ Бромелайн
▪ Масло семян черного тмина
▪ Экстракт бобов мунг
Специализированные прорезольвентные медиаторы
◦ Их роль, лабораторные исследования
Хронические заболевания, связанные с воспалением
◦ Ревматоидный артрит (РА)
▪ Роль ПНЖК в лечении РА (рыбий жир, оливковое масло и др)
▪ Роль витаминов в лечении РА (Витамин D, К, В5, В9, В12, С, Е)
▪ Роль БАД в лечении РА (кварцетин, куркумин, босвеллия серратта, экстракт граната, имбиря, полыни, бета-ситостерол,
экстракт белого пиона, глюкозамина и др.)
▪ Роль пробиотиков в лечении РА
◦Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
▪ Роль пробиотиков в лечении ВЗК
▪ Роль омега-3 в лечении ВЗК
▪ Роль витаминов-антиоксидантов в лечении ВЗК (витамин А, Е, С)
▪ Роль других витаминов в лечении ВЗК (витамин Д, В3, В6, В9 и др)
▪ Роль БАД в лечении ВЗК (босвелия церрата, экстракта полыни,черники, алоэ)
▪ Роль микроэлементов в лечении ВЗК (селен, цинк, магний, железо, калий, молибден и др.)
II. Ключевые элементы дисбаланса ЖКТ (гипоацидность, синдром избыточного микробного роста, синдром повышенной кишечной проницаемости и др): ● Строение и функции ЖКТ
○ ЖКТ – «главные ворота»
○ Обзор ключевых функций ЖКТ - пищеварительная, гормональная, иммунологическая и др.
○ Процесс переваривания пищи
● Нейрогормональная регуляция ЖКТ
○ Нервная система кишечника - «второй головной мозг».
○ Системная нейрометаболическая активность кишечника – синтез нейромедиаторов и нейрогормонов.
■ Интерстициальные клетки Кахаля
■ Серотонинергическая система кишечника
■ Гастро-интестинальные гормоны (гастрин и др)
● Основные элементы дисбаланса ЖКТ
○ Некачественное пережевывание пищи
■ Функции слюны
■ Строение желудка
■ Функции желудка
○ Феномен желудочной гипоацидности как первичное звено дисфункции ЖКТ и причина многочисленных системных нарушений
■ Механизм
■ Факторы риска
■ Клиническая картина
○ ГЭРБ
■ Диетические меры
■ Клинические исследования
○ Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - частный вариант кишечного дисбиоза и недооцененная клиническая проблема
■ Основные элементы и клинические проявления
● ИПП
● Целиакия
● FODMAP
● Симптомы ЖКТ
■ Клинические исследования
■ Патофизиология
○ Синдром избыточного кандидозного роста как причина хронической усталости и многочисленных системных заболеваний
○ Тонкий кишечник
■ Строение
■ Функции
■ Ферменты
■ Параклеточный транспорт
○ Микробные биопленки как основа морфо-функционального состояния микробиоты и мишень для терапевтических интервенций.
○ Синдром повышенной проницаемости кишечной стенки (СПКП) связующая роль в развитии хронических системных заболеваний
■ Физиология
■ Клинические исследования
■ Зонулин
■ НПВС и СПКП
■ СПКП и холестаз (
дефицит желчи в просвете кишечника) ■ СПКП и алкоголь
(алкоголь и его метаболиты) ■ СПКП и пищевые добавки
■ СПКП и сон
(jet lag и микробиота, leaky gut и сон) ■ Причины СПКП
■ Иммунные триггеры, молекулярная мимикрия
● Helicobacter pylori
● Candida albicans
○ Роль
○ Механизмы агрессии и защита
○ Предрасполагающие факторы
○ Клинические исследования
● Аутоиммунные заболевания
○ Иммунорегуляторная функция ЖКТ - дисфункция ЖКТ как основной триггер аутоиммунных заболеваний и системного воспаления
○ Helicobacter pylori pros&cons
○ Эрозивно-язвенные процессы гастро-дуоденальной зоны: альтернативный взгляд на этиопатогенез и лечение
● Современная диагностика различных дисфункций ЖКТ
○ Методы оценки функциональной желудочной секреции
■ Ph-метрия
■ Гастропанель
■ H. pylori
○ Диагностика синдрома избыточного бактериального роста (CИБР) и дисахаридазной недостаточности
■ Биопсия тонкой кишки
■ Определение водорода и метана
■ Дыхательные тесты
○ Адекватная оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы (мальдигестия/мальабсорбция)
■ Определение pH
■ Тест с D-ксилозой
■ Панкреатическая элластаза -1 (PE-1)
■ Оценка билиарной функции
■ Биохимический анализ кала
○ Иммунодиагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и синдрома раздраженного кишечника (СРК)
■ Кальпротектин и лактоферрин
■ Фекальный секреторный IgA
■ IBS Check
■ Оценка отклонений пищевой иммунореактивности
○ Оценка проницаемости кишечного барьера
■ Функциональные методы
● «Двойной сахарный тест»
● Тест с PEG-400 и др
■ Бактериальный липополисахарид (ЛПС)
■ Зонулин и др
■ Конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE)
○ функциональные опросники как ведущие методы диагностики кишечного/систменого кандидоза
○ Иммунобиохимическая оценка онкориска ЖКТ
■ Бета-глюкуронидаза
■ Кальпротектин
■ LCA:DCA
■ pH стула
■ Tumor Marker 2 (TM2)
■ ColonView
III. Новые лечебные стратегии для эффективной коррекции дисбаланса ЖКТ, с позиции функциональной и PreventAge-медицины. Программа 4R+: базовые принципы, независимая экспертиза концепций и препаратов, клинические тонкости и коллективный авторский опыт
○ Remove (
Что следует удалить?) ■ Стресс
■ «Вредные» медикаменты
■ Патогены
■ Биопленки
■ Антимикробная терапия
■ Альтернативная противоязвенная и антихеликобактерная терапия
○ Reinoculate (
Чем следует заселить?) ■ пре-/про-/мета-/постбиотики - современные возможности
○ Replace (
Что следует возместить?) ■ Секретагоги
■ Коррекция гипоацидности
■ Желчегонные препараты
■ Пищеварительные ферменты
○ Repair (
Чем можно заживить/восстановить?) - широкий спектр нутрицевтиков и ряд лекарственных препаратов для коррекции
● Общий стратегический алгоритм при ЖКТ дисбалансе
○ Базовый уровень (общие и специфические интервенции)
○ Продвинутый уровень
○ Поддерживающий уровень